包自阳 殷佳珍 余 瑾 林日阳

    浙江省杭州市中医院 浙江 杭州 310007

    朱彩凤系第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，浙江省名中医，博士研究生导师，从医三十余载，擅长各种疑难肾脏疾病的中西医治疗。笔者有幸从朱师学习，现将其“塞流、澄源、复本”法治疗无症状蛋白尿的部分经验介绍如下，以飨同道。

    1 理论渊源

    “塞流、澄源、复本”原是治疗妇科崩漏证的基本大法。明?方广在《丹溪心法附余》中指出：“治崩次第，初用止血，以塞其流；中用清热凉血，以澄其源；末用补血，以还其旧……”首倡塞流、澄源、复旧三者次第治之。清代叶天士《叶氏竹林女科?崩漏标本证治》亦云：“治崩漏之法，必守此三者次第治之，庶不致误。”后世医家多遵是说，称之为治疗崩漏的基本大法。无症状蛋白尿患者，以尿中持续排出蛋白质，但患者自己不宜觉察为主要特点。蛋白质作为构成人体的基本物质，可归属于中医学之“精气”“精微”等。精微不固，随溲而下，即为蛋白尿。蛋白尿的病机多由“本虚标实”所致。正虚无力摄精，邪实内扰肾络，病由此生。正虚多因肺气虚损，宣肃无权，精微不布；肾失封藏，精微不固，随溲下泄；脾虚失运，升清不利，反致精气下泄。邪实则多由风湿、瘀血、痰浊所扰，导致肾络受损，精气外溢，下遗尿中。故从发病机制、病理特征上看崩漏病与肾性蛋白尿颇为相似。以此为启发，朱师治疗无症状蛋白尿时常以“塞流、澄源、复本”为主要法则治之 ......