楼毅杰 章 冉 沈跃明 纪云西

    1 浙江中医药大学第三临床医学院 浙江 杭州 310053

    2 浙江省中医院 浙江 杭州 310006

    喻昌(1585—1664)，明末清初江西名医，著有《尚论篇》《医门法律》《寓意草》等书[1]。所著《寓意草》为中医医案典范，笔者分析此书73则医案，总结出喻昌“衡法”的学术思想，以供同道商讨。

    1 坎离相济，阴阳相衡

    喻氏强调阴阳观念，所著《寓意草》多为伤寒与内科疑难杂病，共计73则医案，分析医案提到“阴阳”者达49则，其调和阴阳相衡多借鉴《周易》“坎离”二气之旨，如在《论金道宾真阳上脱之症》案中提到“善调者，从坎中之真阳上升……使离中之真阴下降”；又如《附答岵翁公祖术》案中言“《易》言水中有火，原说真火，故坎中一点真阳，即真火也”；再如《金道宾后案》中提及“肾为水脏，而真阳居于其中，在《易》坎中之阳为真阳，即此义也”。可见喻氏探究病机，常以“坎离”二气为指导，缘于“坎离”为真阴真阳寄居之处。坎卦(?)代表水，内中一阳禀于乾；离卦(?)代表火，内中一阴禀于坤[2]。二气相交，即为乾坤相合，真阴真阳相济，则化生中土。“当其位则正，非其位则邪”，疾病的产生皆为正气失居其位，则化为邪气，故喻氏以“坎离”二气立论，去繁执简，广泛指导临床。如在《详胡太翁疝症治法并及运会之理剿寇之事》中云：“昌因悟明地气混天之理，凡见阴邪上冲，孤阳扰乱之症，陡进纯阳之药，急驱阴气……功效亦既彰彰。”此为离火虚妄不受离水制约，上逆扰乱清阳，致使离中真阳耗竭，故只须补足离中真阳，投以附、桂之属而愈。此类典案，不胜枚举，可见“坎离”以内化于喻氏之心。然对于“坎离”二气，喻氏强调守衡，并无孰主孰次之别 ......