王 英 陈永灿 高晶晶 白 钰

    浙江省立同德医院 浙江 杭州 310007

    中医医案，又称诊籍、病案、方案、脉案、脉语等，是医生临证对患者疾病诊断、治疗过程、疗效分析、预后转归等的真实记录。章太炎对其评价极高，尝谓：“中医之成绩，医案最著。欲求前人之经验心得，医案最有线索可寻，循此钻研，事半功倍。”笔者近年参加大型中医类书《医案类聚》[1]的编撰工作，研读了大量清末以前医案专著，深刻体会到中医医案所蕴含的巨大文化魅力，本文就其所具有的文化特征作一探讨。

    1 传承中医药学术

    1.1 师承教育：即师带徒的教育模式，是几千年来中医药学术的主要传承方法，也是中医药所具有的特殊传授方法。通过学生随师临证，记录病案，解答疑问的方式来传授。中医师带徒诊疗时，常常是老师先对病患进行望问闻切，学生们则各备纸笔，围坐老师左右，凝神屏气，随老师一起侍诊，老师诊毕，学生们轮番试诊，或观舌苔，或诊脉象，最后由老师“唱”出该患者的脉案，包括患者的姓名、性别、职业、住址、病因病机、症状、舌苔脉象、治疗方法、处方用药等，学生则对老师唱出的脉案认真记录，一个完整的病案就记录下来了。对于临证所获得的病案，学生认真学习体会老师辨证特色、用药经验，然后再回到临床进行验证，通过这样的反复学习，不断提高学业水平。师承教育，也即是一个读书、从师、临证、再读书、再从师、再临证的过程，这种传承模式，从汉唐延续至今，对中医药学术的传承起到了积极作用，也体现了其独特的文化特色。

    1.2 学派传承：中医学术流派是在长期的学术传承过程中逐渐形成的，每一个学派都有其独特的文化背景及学术体系，正是这些学派的百家争鸣，促进了中医药学术的向前发展。许多著名的学术流派都有医案的记载流传，如著名的“滋阴学派”代表人物朱丹溪就有《丹溪医按》，《名医类案》中也搜集了许多丹溪的验案 ......