宋恩邸 刘 擎 罗文佳 陈霞波

    1 浙江中医药大学第三临床医学院 浙江 杭州 310053 2 黑龙江省中医药科学院 黑龙江 哈尔滨 150036 3 浙江中医药大学附属宁波中医院 浙江 宁波 315010

    糖尿病肾病(DN)是糖尿病最严重的慢性微血管并发症之一，是指由于糖尿病代谢紊乱以致发生微血管病变引起肾小球硬化，从而导致肾功能障碍和损害[1]。现代医学以Mogensen DN分期诊断标准将本病分为5期，其中临床期DN即为早期DN，以持续和进行性加重蛋白尿为其主要临床特征[2]。陈霞波主任中医师系浙江省名中医，临床经验丰富，兹将其运用益气养阴消癥汤治疗早期DN经验浅述如下。

    1 病在脾肾 不离血瘀

    根据早期DN的临床表现，可将其归属于中医学中“水肿”“虚劳”“尿浊”等范畴。《诸病源候论》记载“消渴其病久变……或成水疾”，《圣济总录》记载“消渴，此久不愈，肾气受伤……能为水肿”，《秘传证治要诀及类方》记载“三消久而小便不臭，反作甜气……此精不禁，真元竭矣”，《证治准绳·消瘅》记载“渴而便数有膏为下消”。可见古代医家已认识到本病的发生与消渴日久不愈，肾络受损、肾精亏虚有关。随着对本病生理病理学研究的不断深入，现代医家在此基础上又作新的阐述，如李光善等[3]倡毒损肾络学说，丁英钧等[4]提出微型癥瘕假说，王建萍[5]将脾失健运作为糖尿病肾病发展的关键因素。陈氏在总结前人的基础上结合自身临床实践，提出早期DN是一个虚实夹杂的疾病，其基本病机为脾肾亏虚、血脉瘀滞为主。

    1.1 溯本求源 其本在肾：肾为先天之本 ......