胡宝书脾胃病临证经验拾零*
瓜蒌皮,臌胀,胡氏,1泄泻痢疾清补导润各相因,2胁痛疸臌化湿利水与扶正
白 钰 马凤岐 王恒苍 杨益萍 陈永灿浙江省立同德医院 浙江 杭州 310007
胡宝书(1869—1933),名玉涵,别名治安,以字行,浙江绍兴人,“绍派伤寒”医家中的杰出代表,著有《伤寒十八方》,点校、整理其祖父之遗著《校正药性》,还有大量医话、医案等逸稿留世[1]。胡氏业医四十余年,精研时病,亦通杂病,医理多有发微,临证每有效验,可谓学验俱丰。笔者在阅读胡氏留存医案时发现,其在泄泻、痢疾和胁痛、黄疸、臌胀等脾胃病的治法方药方面颇有特色,值得研究学习,现就上述病症将其临证经验总结如下。
1 泄泻痢疾 清补导润各相因
胡氏治疗泄泻和痢疾的医案不少,占有记载的脾胃病医案的四成。泄泻与痢疾虽病因有异,但均表现为大便次数增多和性质改变,且胡氏治疗泄泻和痢疾时治法有相似之处,相互参照,更有学习价值。胡氏治疗泄泻痢疾,治法涉及利湿、补虚、消导、润燥,颇为灵活,处方用药也别具一格,值得体味。
1.1 清热利湿:《素问·阴阳应象大论》说:“湿胜则濡泻。”《沈氏尊生书》又云:“大抵痢之病根,皆由湿蒸热蕴,以致气血凝滞,渐至肠胃之病。”湿热为患是泄泻和痢疾发病的主要因素,清热利湿也是胡氏的常用治法。如治“陈某。下痢腹痛后重,时下圊血,肛门热痛,脉沉弦。热邪传入厥阴,血液内耗,宜白头翁汤加减。白头翁、黄柏、秦皮、金银花各三钱,黄连一钱,陈皮一钱五分,火麻仁六钱”。白头翁汤为治湿热痢疾的经效名方[2],再加金银花清热解毒,陈皮化湿理气,火麻仁润下导滞,共奏清热利湿之功。又如治“黄某。暑热夹湿,淫乱肠胃,每利必兼腹痛后重,欲解不爽。脘闷,苔厚,脉弦滑,宜利湿分清主之。冬瓜仁、赤茯苓、瓜蒌皮、滑石各四钱,通草、陈皮各一钱五分,木香八分,焦六曲、山楂炭各三钱,荷叶半张”。暑热相搏,夹湿蕴结肠胃,故治以清化暑湿为主 ......
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