黄疸“于寒湿中求之”之我见
五苓散,茵陈,1诸家看法,2茵陈功用及在黄疸病中的应用,3“于寒湿中求之”的治则与方药,4病案举例
朱小区浙江省温州市中医院 浙江 温州 325000
《伤寒论》第259条云:“伤寒发汗已,身目为黄,所以然者,以寒湿在里不解故也,以为不可下也,于寒湿中求之。”着重提示从寒湿中寻求黄疸的治疗方法,但治疗原则和具体方药则众说纷纭,兹就个人浅见阐释如下。
1 诸家看法
成无己《注解伤寒论》曰:“此以寒湿在里,故不可下,当从寒湿法治之。”随文衍义,未提出具体方药。柯琴《伤寒来苏集》云:“寒湿在里,与瘀热在里不同,是非汗下清三法所可治矣……于真武、五苓辈求之。”指出不应用汗下清三法,提出真武汤、五苓散等治疗。尤在泾《伤寒贯珠集》言:“云于寒湿中求之者,意非温脾燥湿不可耳。”提出宜温脾燥湿法治疗。方有执《伤寒论条辨》提出应参照麻黄连轺赤小豆汤、茵陈蒿汤等清热利湿法治疗。历代医家对本条文的解释多为阴黄的证治 ......
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