郑裕潞 张佳颖 宋 康 陈 芳#

    1 浙江中医药大学第一临床医学院 浙江 杭州 310053

    2 浙江中医药大学附属第一医院 浙江 杭州 310006

    哮喘-慢阻肺重叠(ACO)最早于2014年由慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)和全球哮喘防治倡议(GINA)科学委员会联合商定并正式提出，当时命名为哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)。2017年GOLD和GINA指南再次进行重大修订，直接放弃ACOS的概念，以ACO取而代之。ACO以持续性气流受限为特征，通常既有哮喘的特征，又有慢阻肺的特征。很多研究表明，同时具有哮喘和慢阻肺特征的患者急性加重次数更加频繁，肺功能下降更快，预后更差，并且死亡率更高。根据ACO的临床表现，中医学一般将其归属于“肺胀”“咳嗽”“喘证”“哮病”等范畴。宋康主任中医师是全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，擅长呼吸系统疾病以及内科杂病的治疗。现将宋师治疗ACO经验总结如下。

    1 病因病机

    ACO既具有“肺胀”的气道不畅、肺气壅滞的特点，又兼有“哮证”的反复发作的特点。由于肺气亏虚日久，故ACO病程较长，迁延难愈，且随着年龄的增长，肺气愈发亏虚，使得本病呈进行性加重。与“哮证”相同，本病也随外邪侵袭而反复发作，发作时也可闻及哮鸣音，但发作频率明显高于“哮证”。同时ACO还具有“风咳”的特点，宋师临床发现，发作期病人多以咳嗽、气急为主症，或突发阵咳，或咽痒而咳，或遇风而咳。此为风邪侵袭之征，风为百病之长，最易伤人，同时风性善行而数变，故症见阵咳、咽痒而咳。

    本病临床多以咳嗽、咯痰、胸闷为主要症状，病位在肺，与脾肾两脏关系最为密切,且病程较长，迁延难愈，乃以肺脾肾亏虚、痰瘀互结为病机，属本虚标实。

    1.1 肺虚为本，累及多脏：《素问·六节藏象论》曰：“肺者 ......