胡小頔 傅晓骏 倪 萍

    1 浙江中医药大学第三临床医学院 浙江 杭州 310053

    2 浙江中医药大学附属金华中医院 浙江 金华 321017

    3 浙江中医药大学第一临床医学院 浙江 杭州 310053

    风湿病是指一组影响骨骼、肌肉、关节及其周围软组织的以炎症和自身免疫为特点的疾病，历代医家称其为“湿痹”“血痹”“历节”“鹤膝风”“鼓槌风”等。此病发病隐匿而缓慢。目前临床使用的非甾体类抗炎药、免疫抑制剂、糖皮质激素及生物制剂，虽可缓解症状，但副作用大、费用高等仍让不少患者望而却步。中医药因其疗效确切、经济实惠、内外兼顾的特点，在风湿病的治疗过程中有着不可替代的独特地位。傅晓骏主任中医师对多种风湿病具有较丰富的临床经验，兹介绍如下。

    1 辨痹要点

    1.1 外邪致痹，以湿为先：《素问·痹论》曰：“风寒湿三气杂至合而为痹也。”《内经》中所强调的“三邪”杂糅合而为痹指的是风、寒、湿三种不同外感邪气杂合交错，从而导致人体气机不畅，经络运行不利，气血不畅，久则生痹。痹之为病，虽由三气杂合而致，但因患者体质寒热偏向及正气强弱不同，临证表现不尽相同。傅老师根据江南卑湿的气候特点总结多年临证经验，结合《说文解字》曰痹者，乃湿病也，将湿邪作为痹病的首要病因。《三因极一病证方论》有云：“内外所感，皆由脾气虚弱而湿邪乘而袭之。”脾气虚弱既引外湿浸淫，又致内湿中生。再次佐证了风湿病归根究底由湿邪所致。《伤寒论》曰“病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，此名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。”湿痹多起于涉水触冒风雨、寝处浸湿、久居湿地等，痹从外入[1]。素体本有寒热偏向之异，湿邪亦可兼寒夹热。但风寒湿热之邪中，又以湿邪首当其冲。傅老师认为，湿为阴邪，易阻碍气机运行 ......