孙欢欢 陈伟琼 李晓娟 骆仙芳#

    1 浙江中医药大学 浙江 杭州 310053

    2 浙江省中医院 浙江 杭州 310006

    胃食管反流性咳嗽(gastroesophageal reflux cough，GERC)是一种以咳嗽为主要表现的临床综合征，其主要原因是胃酸或其他胃内容物反流入食管，是成人慢性咳嗽常见的原因之一，约占慢性咳嗽的20%～41%[1]。其临床可见慢性咳嗽、有痰或无痰、咽部异物感、咽痒、咽痛，甚则声音嘶哑、喘息、胸痛，并多伴有反酸、反食、烧心、上腹痛、腹胀等消化道症状，但临床工作中也有不少患者仅见咳嗽症状[2]。该病西医发病机制复杂，往往难以确诊，容易漏诊误诊，且治疗周期较长。临床上胃食管反流性咳嗽中医辨证分型以肝胃不和型最为常见[3]，平肝和胃止咳之法每多获效。王会仍教授运用自拟的和胃止咳汤治疗肝胃不和型胃食管反流性咳嗽，往往收效颇著。兹将其运用经验介绍如下。

    1 和胃止咳汤概述

    和胃止咳汤是由《伤寒论》中治“心下痞硬，噫气不除”的“旋覆代赭汤”与具有平肝和胃、健脾化痰作用的“左金丸”“芍药甘草汤”“二陈汤”等方剂化裁而来[4]，组成为旋覆花、茯苓、太子参、姜半夏、化橘红、生白芍、川黄连、吴茱萸、前胡、甘草 ......