胡 炜 沈 丹 吕 萍 牟重临(指导)

    浙江省台州市第一人民医院 浙江 台州 318020

    《伤寒论》八法具备，其中之和法是仲景之突出贡献，伤寒中的半表半里概念为仲景所创立，确定和解表里之方小柴胡汤，其实仲景所立的和法不独在于和解表里，还有多种方法，如调和营卫的桂枝汤能外解太阳，内治太阴；调和肝脾的四逆散能疏畅气机，调和气血；调和寒热的半夏泻心汤能辛开苦泄，和胃除痞；调和虚实的乌梅丸能调肝安胃，和合阴阳等。临床应用广泛。牟重临主任是浙江省名中医，第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，笔者受牟师临证指导，将仲景和法之五种用方的临床应用体会总结如下。

    1 小柴胡汤和解少阳疗失眠

    孙某，男，43岁。2015年3月27日初诊：入夜寐差反复2年，病起精神挫折，郁闷不解，渐致失眠，纳食不振。曾经多次中西药治疗时效时不效。近来症状加重，致黄昏头晕欲睡，卧则清醒不寐，或入睡片刻而醒，经常入睡前服用“舒乐安定”。诊见：患者精神不振，胸闷心烦，口苦口干不欲饮，恶心纳呆，大便溏薄，舌淡、苔薄白，脉象弦细。视前中药大都是疏肝解郁，养心安神。细析本证属少阳病，阴阳失和，肝郁脾虚，拟小柴胡汤加补脾和胃之味。处方：柴胡6g，黄芩、制半夏各10g，党参、炒白术、仙灵脾、麦芽各15g，茯苓、夜交藤各20g，山药30g，橘红、炙草各5g。服药7天，精神纳食好转，夜寐有改善，大便成形，口苦。上方去山药，加枳壳、竹茹各10g，服7天。睡眠基本正常，间有反复，继以上方加减巩固2周而愈，追访半年未复。

    按：小柴胡汤为少阳枢机之剂，和解表里之方，常用于治疗失眠、厌食症、原因不明发热、眩晕症等气机不调病症 ......