刘延庆

    浙江省安吉县中医医院 浙江 安吉 313300

    黄芪人参汤出自李东垣的《脾胃论》，组成为黄芪、升麻、人参、橘皮、麦冬、苍术、白术、黄柏、炒曲、当归、炙甘草和五味子，功可益气健脾燥湿。中风病因病机复杂，症状繁多，全身上下俱病，不知从何着手辨证，可以“不治上下左右，只治中气之法也”。笔者临床运用黄芪人参汤进行化裁，依据中风病机特点用其辨治中风后遗症，疗效较著。现总结如下。

    1 黄芪人参汤处方理念

    1.1 方证相应，师其法不拘泥方：《脾胃论·卷中》：“夫脾胃虚弱……倦惰嗜卧，四肢不收，精神不足，两脚萎软……口沃白沫，舌强，腰、背、胛、眼皆痛。”夫脾胃虚弱，无阳以护其营卫，则百病由生。从而根据《素问·至真要大论》“劳者温之……损者益之”“下者举之”，制定了甘温健补中气之法。临床中风病人后期所展现的症状亦由脾胃亏虚，清浊不分，五脏失养所致，从而出现面色萎黄，精神不振，腹胀纳差，乏力多寐等，故而将黄芪人参汤进行合理化裁并应用于中风后遗症患者。

    1.2 繁中执简，滋灌脾土孕诸脏：《素问·太阴阳明论》：“脾者，土也，治中央，常以四时长四藏……不得独主于时也。”脾者应土，《尚书·洪范》云“土爰稼穑”，即土具有孕育、生长、收纳、承载自然万物之功。《太素·四时脉形》：“五行之中，土独为尊……脾者土也，其味甘淡……滋灌四傍之藏，其脉在关中宫……故不主时也。”阐述了脾脏所对应的味、液、脉，及具有滋灌四脏的功能，正如杨上善所言：“脾长四脏，四脏皆有脾也。”《类经·脾不主时》：“土为万物之本，脾胃为脏腑之本，故上至头，下至足，无所不及。”说明脾土孕育四时之中，居其他四脏之中央，长养和灌溉肝心肺肾，故而中风病人四时调补脾胃以养四脏，脾胃生，则四脏自荣，精神充足，诸症自除[1]。李东垣曰：“脾胃虚弱……倦怠嗜卧，四肢不收，精神不足，两脚痿软。”素体脾胃虚弱的人常常出现倦怠嗜卧 ......