盛增秀

    浙江省中医药研究院 浙江 杭州 310007

    “愆滞致病”的理论是清代浙籍著名医家王孟英提出来的。王氏学验俱丰，尤擅长于诊治温病，与叶天士、薛生白、吴鞠通齐名，被后世誉称为“温病学派四大家”。笔者在青中年时期，曾认真学习和整理研究了王孟英的著述，获益良多，并撰写出版了不少有关王氏医学的论著。现年届耄耋，工作之余，重新展读和反复揣摩王氏著述，深感“愆滞致病”是王氏富有创新性的独特理论，是王氏学术思想和诊治经验中的重中之重，具有重要的临床意义和研究价值，兹研讨如下。

    1 “愆滞致病论”的学术渊源

    王孟英尝谓：“缘人身气贵流行，百病皆由愆滞，苟不知此，虽药已对证，往往格格不入。”又说：“调其愆而使之不愆，治外感内伤诸病无余蕴矣。”由是观之，“百病皆由愆滞”，是王氏最基本的病因观；“调其愆而使之不愆”，是王氏最突出的治疗观。水有源树有根，究其学术渊源，笔者认为可从以下三个方面予以阐述：其一，《素问·至真要大论》谓：“疏其血气，令其调达，而致和平。”意指对疾病的治疗，应注重于疏通脏腑气血，使无壅滞之弊，则人体可恢复平和和健康。诚如清代姚止庵在《素问经注节解》中所释：“疏其壅塞，令上下无碍，血气通调，则寒热自和，阴阳调达矣。”这明确提示，疏通气血是疾病治疗上最重要的环节，也是养生保健的关键所系；其二，张仲景《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》曰：“若五脏元贞通畅，人即安和。”所谓“元贞”者，即五脏真元之气，亦即朱丹溪《格致余论》所说的“人之所藉以为生者，血与气也”。《医宗金鉴》说得更为透彻：“五脏真元之气，若通畅相生，虽有客气邪风，勿之能害，人自安和；如不通畅，则客气邪风，乘隙而入，中人多死。”即是说，只要五脏元贞充实，气血通畅，抗病力强，能抵御外邪的侵袭，使人平安健康；其三，元代朱震亨《丹溪心法·六郁》亦说：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。故人身诸病，多生于郁。”从词义上解，“怫郁”犹悒郁也，是情志抑郁不得舒畅的意思。但朱氏所说的“怫郁”，不单纯局限在情志方面，其义更加广泛，明代医家赵养葵曾对此作了解释：“郁者，抑而不通之义，……为因五气所乘而致郁，不必作忧郁解。忧乃七情之病 ......