李 军

    江苏省无锡市新吴区硕放街道社区卫生服务中心 江苏 无锡 214142

    慢性咳嗽的常见病因包括咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、变应性咳嗽、鼻后滴流综合征以及胃食管反流性咳嗽，其中前三者有着类似的临床特征，均对糖皮质激素治疗有效，故被统称为激素敏感性咳嗽(GCSC)[1]。GCSC是慢性咳嗽最常见的原因[2]，激素虽能控制病情，但停药后易复发。笔者体会，本病以伏痰为夙根，发病与风、燥、虚等致病因素相关，且基本对应于病程的各个时期；疏风、润燥、补虚为主的三期分治方法，既能迅速止咳，亦能减少复发。试探讨如下。

    1 基于伏痰为夙根，风、燥、虚为特征的GCSC中医分期

    潜伏于经络、脏腑之中，伏而不发，遇邪引动，上干于肺，此“无形之痰”，则为伏痰[3]。GCSC常以慢性刺激性干咳作为唯一的临床症状，偶咯少许白黏痰，其病程缠绵，迁延不愈，常因感冒或吸入烟尘、异味而诱发或加重，符合伏痰致病的特征。

    发作期，以频咳，咽痒即咳，或呈呛咳，少痰，常遇外界冷空气、异味等因素突发或加重为主要表现。六淫袭人，风为先导，引动伏痰，上干于肺，肺失宣降，肺气上逆，发为咳嗽。风性轻扬，易伤人体上部，而肺为五脏六腑之华盖，伤于肺则肺气不宣，故现咽痒即咳；风盛则挛急，责于气道，风摇钟鸣，以致呛咳频作；风邪善行而数变，所以发病迅速，变化快。

    缓解期，以稍咳，无痰或痰少质黏难咯，口干，咽干为主要表现。燥咳之病，非秋令独属。考GCSC发病，除外感秋燥之邪外，外感后失治或误治或治疗不当，迁延不愈，邪郁发热，热而化燥有之；久居高地、素体阴虚、饮食积热及烟酒嗜好，生燥失润亦有之。燥性干涩，易伤津液，故见口干、咽干；燥易伤肺，肺为娇脏，喜润恶燥，最易受邪，发为干咳，痰黏难咯。

    稳定期，以偶咳，少气，咯痰 ......