齐 绩 戴铁颖 葛杭萍 聂富意 张春燕 周郁鸿 沈建平 林圣云 胡致平,#

    1 浙江中医药大学第一临床医学院 浙江 杭州 310053

    2 浙江中医药大学附属第一医院 浙江 杭州 310006

    周围神经病变(BIPN)是多发性骨髓瘤(MM)临床一线推荐用药硼替佐米的主要副作用，BIPN病情严重者可使硼替佐米被迫减量，甚至停药。中西医综合性治疗BIPN有较好疗效，但中医证型的论述、分型依据尚未完全统一，诸多文献资料之间亦缺乏参考性与可比性，影响了中医规范化诊疗，笔者对就诊于本院血液科的符合BIPN的MM患者进行回顾性研究，以期望归纳BIPN患者的中医证型，探索疾病发生发展的病机及规律，使BIPN的中医分型更加明确、辨证标准更加完善，指导临床采用最佳的治疗方案。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料：纳入2013年1月至2018年1月期间于浙江省中医院门诊就诊或住院，并符合BIPN诊断标准的MM患者，共114例。其中男性59例，女性55例，年龄在44～76岁之间，平均年龄64.71±9.80岁。

    1.2 诊断标准：分述如下。

    1.2.1 MM诊断标准：参照张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》第3版[1]执行。

    1.2.2 BIPN诊断标准：分述如下。

    1.2.2.1 西医诊断标准：根据2015年“多发性骨髓瘤周围神经病变诊疗中国专家共识”[2]拟定。①明确的MM病史；②在硼替佐米治疗中或之后出现周围神经病变的相关临床症状及体征；③以下神经系统检查的4个方面中任何1项或1项以上异常：a.感觉神经检查(痛觉、温度觉、触觉、振动觉等)；b.运动神经检查(肌力、踝反射、桡反射等)；c.自主神经相关检查(发汗试验、心眼试验、皮肤划痕试验等)；d.神经电生理检查中神经传导速度检查(NCV)有1项或以上减慢 ......