陈红星 张志忠 吴世泉 王秀丽

    浙江省衢州市中医医院 浙江 衢州 324002

    肝硬化腹水是肝硬化形成后因门脉高压、低蛋白血症等病理因素引起的腹腔内积液症状，是众多肝脏疾病失代偿期共同临床表现，而Ⅱ型肝肾综合征(HRS)为失代偿期肝病重要并发症，对于肝硬化腹水合并Ⅱ型HRS患者，若治疗不及时或治疗不恰当，患者预后极差。特利加压素为肝胆疾病类用药，有资料[1]显示其可治疗肝硬化腹水和肝肾综合征，但关于特利加压素治疗肝硬化腹水合并Ⅱ型HRS的报道却极少。中医药治疗肝脏相关疾病方面历史悠久，经方较多，取得了众多成果。笔者使用胃苓散加减方联合特利加压素治疗肝硬化腹水合并Ⅱ型HRS患者，获得较好效果。现报道如下。

    1 临床资料

    选取2012年5月至2017年11月我院收治的60例肝硬化腹水合并Ⅱ型HRS患者为研究对象，纳入标准：①符合《病毒性肝炎防治案》中肝硬化诊断标准[2]；②经过治疗但腹水不消退，或治疗性排放腹水后腹水仍持续3个月以上；③符合《国际腹水研究小组肝肾综合征诊断标准》[2]中Ⅱ型HRS诊断标准；④患者及家属均知情同意。排除标准：①各种感染性、癌性腹水；②合并肝性脑病；③Ⅰ型(急进型)肝肾综合征；④消化道大出血；⑤合并糖尿病；⑥合并肾实质损害；⑦不愿参与此研究。60例患者按照入院单双顺序分为对照组和观察组各30例。对照组中男22例，女8例；年龄46～79岁，平均62.51±7.46岁；Child-Pugh分级：A级2例，B级16例，C级12例。观察组中男21例 ......