陈 辰 石玉丹 陈 丹

    浙江省台州市第一人民医院 浙江 台州 318020

    陈修园研读《伤寒论》数十载，在《医学三字经》中总结：“长沙论，叹高坚。存津液，是真诠。”并在注解中指出“存津液是全书宗旨”，由此可见《伤寒论》对津液的重视。无论外感诸证还是内伤杂病，存津液都贯穿着疾病治疗过程的始终。《伤寒论》中存津液，一方面是预防津液的耗伤，主要包括谨遵药物服法和慎用汗吐下法等。另一方面是留存津液有法，包括去热存阴、滋阴养津、回阳固脱等。下面就从这两者入手，探讨《伤寒论》如何垂范顾护津液之用。

    1 预防津液耗伤

    1.1 谨遵药物服法：在《伤寒论》中，每一首方剂后面都详细讲述了各方煎服法，在第一首方剂桂枝汤中，张仲景指出“服已，须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂”。桂枝汤证“阳浮而阴弱”，说明此时津液已有损伤，因此服药后“遍身微似有汗”即可，汗出之后即停药，不可大发汗。并且“啜热稀粥一升余”，补充损伤的津液，更助药力驱邪外出。在接下来的桂枝加葛根汤(第14条)、葛根汤(第31条)、葛根加半夏汤(第33条)、麻黄汤(第35条)、大青龙汤(第38条)、桂枝加厚朴杏子汤(第43条)的煎服法中，都提到了“覆取微似汗”。如若发汗太过，再伤津液，病必不愈。

    承气汤类方是治疗阳明热结的重要方剂，第208条大承气汤服法里指出：初服汤当更衣，不尔者，尽饮之；若更衣者，勿服之。第213条：阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语，小承气汤主之。若一服，谵语止者，更莫复服。都说明了服用承气汤类方 ......