李晓寅庄爱文盛增秀(指导)

    1 浙江省中医药研究院 浙江 杭州 310007

    2 浙江省立同德医院 浙江 杭州 310012

    风温是感受风热之邪引起的一种以肺系病变为中心的春季多发疾病，叶香岩《三时伏气外感篇》云：“风温者，春月受风，其气已温，经谓春病在头，治在上焦，肺位最高，邪必先伤，此手太阳气分先病，失治则入手厥阴心包络。”[1]由于具有一定传染性，常有同一地区多人同时染病的情况，病邪常因体质差别而产生不同转化，治则治法也应随之改变。诚如《医宗金鉴》所言：“人感受邪气虽一，因其形藏不同，或从寒化，或从热化，或从虚化，或从实化，故多端不齐也。”“形藏”者，体质也。由此可见，辨体论治与辨证论治结合在风温治疗中尤为关键，而这种“因人制宜”诊疗思路，也正是中医的优势所在。

    笔者在全国名老中医药专家盛增秀带领下，长期致力于古代医案文献挖掘整理和中医体质学说的研究，在这过程中，发现古代文献中有许多辨体辨证结合治疗风温的经典案例，辨证详审，处措精当，可师可法。现撷采清代名医王孟英辨治风温典型医案，加以分析论述，以飨同道。

    1 医案评议

    翁嘉顺室，娩后发热，竹林寺僧治之不应，温、龚二医，皆主生化汤加减，病益剧。请孟英诊之，脉软滑微数。曰：素体阴亏，热自内生，新产血去，是以发热。惟谵妄昏瞀，最是吓医之证，渴喜热饮，宛似虚寒之据。宜其猜风寒而表散，疑瘀血以攻通，帖帖炮姜，人人桃、桂，阴愈受劫，病乃日加。(眉批：凡痰饮内盛之人，服寒热药，皆如石投水，人皆以为禀赋之异，不知皆痰饮为患也。)幸而痰饮内盛，津液未致涸竭，与蠲饮六神汤去橘、半，加西洋参、生地、花粉、竹茹、知母、生白芍为剂。数日而瘳。逾旬复发热，或疑凉药之弊，或谓产蓐成劳，众楚咻之，病渐进矣!其小姑适吴氏者，向役于冥曹，俗谓之活无常，偶来探病，忽仆地而僵，口中喃喃。或问汝嫂病何如？答云：须服王先生药。人皆异之 ......