蒋涵娇 严余明

    浙江中医药大学基础医学院 浙江 杭州 310053

    过期饮，出自《证治准绳·女科》，是治疗月经过期不至的代表方。方由熟地黄、白芍药、当归、香附各二钱，川芎一钱，红花七分，桃仁泥六分，蓬莪术、木通各五分，甘草、肉桂各四分组成，共奏补血温经，行气祛瘀之效。妇人素体阴血亏虚，易致筋脉失去濡养，出现四肢厥冷，冬季尤甚；加之津血卫外不足以抗邪，故易受寒邪侵袭，形成寒凝血瘀之象；阴血的产生离不开中焦脾胃，其脏腑亏虚，气血生化不足常易致月经过期不至、月经量少。故药用宜平和温通逐瘀之品，和血行气。本方重用当归、白芍，用以养血柔肝，使血不燥而气得和；同时妇女多性情怫郁，稍佐疏肝解郁之品，使其达解郁之效，同时亦不损天然之气血的目的[1]。导师严余明教授临床喜用此方治疗多种妇科疾病，如痛经、不孕症、多囊卵巢综合征(以下简称多囊)、慢性盆腔炎、子宫肌瘤等属血虚瘀滞者，每获佳效。兹举医案数则，以飨同道。

    1 多囊卵巢综合征

    西医学认为[2]，多囊卵巢综合征主要是因为卵巢中雄激素水平过高，抑制卵泡发育致使排卵稀发或无排卵，临床以月经稀发或闭经、不孕、肥胖、痤疮等症状表现居多。严师认为，肾虚是形成多囊的关键因素。肾精化生天癸，肾为水脏，内寄元阳，与月经的发生发展有很大关系[3]。若过期不至而少腹胀痛者，此乃肾虚肝郁，用过期饮加减达补益肝肾，活血行气通络之效，使经通瘀祛则安。

    如治李某，女，20岁。2018年10月9日诊。月经延后半月余。患者自述月经初潮以来周期不规则，延后十余天不等，近期由于学业压力增大导致月经延后，末次月经：2018年8月8日。同时伴有经前乳房胀痛，平素月经量少，经期5天即净，来经前2天经色黯 ......