陈舒马大正(指导)孙云陈成博

    1 浙江省温州市中医院 浙江 温州 325000

    2 浙江省瑞安市人民医院 浙江 瑞安 325200

    崩漏是月经周期、经期、经量发生严重异常的病证，是指经血非时而下，忽然大下谓之崩中，淋漓不断谓之漏下。其为妇科常见疾病，属月经病范畴，究其病因，有阴虚内热或实热作祟而迫血妄行，有冲任不固、气虚下陷而无力摄血，有阳气不足、寒邪内蕴而温煦无力，有脾虚肾弱肝郁而藏泻固摄失常下血，有湿热壅滞、瘀血内阻而伤络致血溢于脉外，大抵不离寒热、脏腑、阴阳之虚实。经方是“医方之祖”，吾师马大正主任中医师从事中医妇科临床、科研和教学工作数十年，素喜钻研熟用仲景之方，马师认为其药味虽简，然治疗妇科疾病却疗效卓越，反复琢磨推敲体会，通过异病同治、推导类方、单方加减、拆方分用、合方复方等方法，将经方之妙发挥得淋漓尽致。对于崩漏的治疗，更是熟练运用，在临床中均可遣方少日即见奇效。现笔者就马师经方治疗崩漏之经验浅谈一二。

    1 识证寒热，化裁遣方

    热邪扰动冲任二脉，灼伤胞络，以致成崩漏。马师在临床中，对于因热致崩漏的治疗，如是里热明显者，喜以白虎汤或栀子豉汤加味清热泻火、凉血止血；内有里热兼有气津两伤者，则以白虎加人参汤清热泻火、益气止血；若因血瘀日久化热者，常以奔豚汤加减和血清热、调经止血[1]73-77；对于瘀热互结者，可使用桃核承气汤或栀子大黄汤清热凉血、化瘀止血。素体虚弱、肾阳不足或房劳太过、感受风寒或冷可致胞脉受寒，而致经血连绵不净可发为本病。马老在临证中，大凡血证有虚寒者，常以柏叶汤加味温经止血；血虚寒郁而致瘀者，以当归四逆加吴茱萸汤温经和血止血；冲任虚寒夹瘀者，喜以胶艾汤主之养血益气、温经止血；寒凝瘀滞偏于血虚者，投以当归羊肉生姜汤温经益气止血。若血下日久，热随血泻而致寒热错杂而现 ......