秦 岭

    江苏省无锡市中医医院 江苏 无锡 214071

    干祖望教授为中医耳鼻喉科奠基人之一，对鼻槁的辨治独具特色。鼻槁，现代医学称为萎缩性鼻炎，或干燥性鼻炎，是慢性鼻炎的一种特殊类型。其主要症状有鼻腔干燥，涕粘稠，或结痂粘附于鼻腔，阻塞鼻道，日久导致鼻腔粘膜萎缩、干燥而出血，由于鼻涕粘稠，难以排出，日久腐败发臭，自己却因鼻塞而往往嗅不出。检查可见鼻甲、鼻腔粘膜干燥萎缩，鼻腔空旷，鼻道内大量灰绿色脓痂，甚至可闻及腐臭味。一般病程较长而难愈。

    鼻槁常因脏腑不足，阴津亏损所致，因此，治疗首先强调辨证，辨证正确，势必事半功倍。鼻腔粘膜缺乏津液儒养，导致干燥结痂，从而引起粘膜甚至骨质的萎缩。干老认为，导致鼻槁津液亏损的原因，常涉及肺、脾、肾三脏。肺为水之上源，通调水道，主行水，将津液输布全身，又开窍于鼻，故此病与肺的关系极为密切；脾为后天之本，气血生化之源，主运化，脾喜燥恶湿，常易遭湿浊之邪侵犯，至使脾失健运，脾弱则气血津液不能上输，鼻窍失养而致病；肾为先天之本，藏精纳髓，调节阴阳，肾主水，肾虚则水涸，水涸则鼻干，从而发为此病。干老认为，鼻槁的证型主要分为肺燥津伤、脾虚湿困及肾虚水涸三类。

    1 肺燥津伤

    鼻腔干燥，灼热骚痒，似烟熏感，甚至疼痛不适，鼻涕较少，粘稠难擤，黄绿色，甚至结痂、腐臭，或涕中带有血丝。鼻甲萎缩，粘膜潮红，鼻腔空旷，伴有咽干咽痒，咳嗽少痰，甚或无痰，体虚乏力，不耐多言，口干咽燥，喉中干裂 ......