王 艳 王其莉 盛丽先

    浙江省中医院 浙江 杭州 310006

    盛丽先系浙江中医药大学教授，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事中医临床、教学、科研工作50年，对小儿病的中医诊治积累了丰富的经验，尤擅长于中医药治疗小儿频复发肾病综合征。笔者有幸师从盛丽先教授，受益良多。兹将老师治疗儿童频复发肾病综合征的经验介绍于下，以飨读者。

    1 病因病机

    盛师认为儿童频复发肾病综合征中医的病理特点为本虚标实。正虚为本，主要是肺、脾、肾三脏不同程度的虚损；邪实为标，主要是外感、水湿、湿热、瘀血等病理产物。肺虚易感邪，脾虚易湿困，肾虚易水泛，日久化热致瘀，此谓因虚致实；反过来邪实又进步耗伤脏腑正气，此谓因实致虚。故本病临床常表现出虚实错杂、寒热夹杂、病情反复、迁延难愈的特点。

    1.1 患儿肺常不足：频复发肾病综合征患儿长期、反复使用激素或(和)免疫抑制剂后，易使肺气耗散，卫外功能失常，从而招致外邪侵袭，故肾病患儿常易患呼吸道感染；而呼吸道感染又常是导致肾病患儿频复发的一大重要原因，两者相互影响。若肺之宣发肃降功能失常，无以通调三焦，无力布散气血津液，则脾转输来的津液和水谷精微将不得行其常道，清浊不分，径走膀胱，导致蛋白尿。

    1.2 患儿脾常不足：若脾气虚衰，或被湿浊所困，则中枢运化转输功能失常，致脾不升清，浊气不得下降，清浊不分，杂陈而下，故出现水肿、蛋白尿。历代医家在小儿肾病的治疗中，都非常强调中土脾胃 ......