刘丽萍 王邦才

    1 浙江省宁波市北仑区中医院 浙江 宁波 315800

    2 浙江省宁波市中医院 浙江 宁波 315000

    三才封髓丹首载于《卫生宝鉴》，方由天冬、熟地、人参、黄柏、砂仁、甘草组成。原治“一切虚火上冲，牙疼、咳嗽、喘促、面肿、喉痹、耳肿、面赤、鼻塞、遗尿、滑精诸症”。方中天冬味甘苦性寒，归肺、肾经，下能滋补肾阴，上能清肺降火；熟地味甘性温，滋阴补肾，填精益髓；人参大补元气，补脾益肺；黄柏味苦入心，苦寒善清下焦相火，以泄火坚阴；砂仁辛温芳香，既可暖脾行滞，又可布化津液、通利三焦以化湿；甘草甘平，益气健脾，缓黄柏苦燥之弊。此方组方精简，配伍巧妙，意在通阳破阴，纳气归肾。王邦才主任中医师，系浙江省名中医，临证三十余载，熟读经典，博采众长，辨证准确，屡起沉疴，遣方用药灵活之中自有法度，师古意而不拘古方，守古法而不泥古药，稳妥之下进退化裁，屡获奇效。王师遵三才封髓丹制方之旨，根据临床应用认为其更适用于阴虚火旺，脾肾不固之症，凡病机属脾肾不足，虚火上炎者，可用此方化裁，以滋阴清热，调和水火。兹选录其治验数则，以飨同道。

    1 舌痛案

    唐某，女，53岁。退休工人。初诊：2018年12月22日。舌尖痛反复发作5年。既往有糖尿病、高脂血症病史；绝经2年。患者5年前劳累后开始出现舌尖痛，呈烧灼感，当时未正规诊治，症状自行好转。此后上症反复发作，且逐渐加重，服用清热解毒中药及西药均无好转。刻下：舌尖疼痛，烧灼感，口干口粘，左上肢麻木，神疲易倦，大便时干时稀，咽中痰多，色白易咳，胃纳可，夜寐欠安，舌红、苔薄黄而干、中有裂纹，脉沉细。中医诊断：舌痛。辨证：气阴两虚，痰热内积。治宜益气养阴，清热化痰。予三才封髓丹合小陷胸汤加减。处方：天冬、麦冬、党参、姜半夏、瓜蒌皮各15g，生地30g，知母20g，黄柏10g，砂仁(后下)、生甘草各3g，黄连6g ......