朱星瑜 王 曾 高良云 范永升

    1 浙江省杭州市丁桥医院 浙江 杭州 310021

    2 浙江中医药大学 浙江 杭州 310053

    金元时期中医各家学术争鸣，《四库全书提要》记载有“医之门户，分于金元”这样的说法，这其中又以刘完素、张从正、李东垣和朱震亨四位医家最具代表性，被称为金元四大家。“上火”是民间对于各类火热症状的通俗说法，对于“上火”的治疗，金元四大家均有针刺治疗的临证经验和学术特点传世，笔者籍以总结如下，不当之处敬请同道指正。

    1 何谓“上火”

    “上火”的概念源自中医学对人体与疾病的理解，现代医学中无此病名。中医学认为，火是机体的组成部分，“火曰炎上”指火具有温热、上升的特性，对维持生命运动发挥重要作用。火为热之极，外邪入里可化火，内伤亦能化火，火过盛而致病者，可称为“上火”，其症多见高热、烦渴、汗出、脉洪数等。“上火”是人体阴阳失衡之后而出现的内热证候，可归属中医学“热证”范畴。

    2 “上火”症状

    “上火”症状繁多，因“火”的不同特性而表现出不同部位的不同症状。火性炎上，因此“上火”症状多出现在头面部，表现为头痛面赤、目赤肿痛、鼻衄咯血、口舌生疮、口角溃烂等，即《素问·至真要大论》记载：“诸逆冲上，皆属于火。”火易燔灼阴液、迫津外泄，表现为口干舌燥、口渴欲饮、小便赤涩、大便干结等，即《素问·举痛论》记载：“炅则腠理开，荣卫通，汗大泄。”热入营血，心营受损，表现为心烦不安、失眠易躁等，热灼心包，扰乱神明，则表现为狂躁焦虑、谵语神昏等，即《素问·至真要大论》记载：“诸躁狂越 ......