张 艳 蔡莉娟 丁学军 陈靖宇 李舒健 黄继勇 徐志瑛

    1 浙江中医药大学附属第三医院 浙江 杭州310005 2 浙江中医药大学附属第二医院 浙江 杭州310005 3 浙江中医药大学附属第一医院 浙江 杭州310006

    吾师徐志瑛主任中医师，系第五、第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，长期从事临床、教学、科研工作，历经50余载，临床经验丰富。苦参为豆科植物苦参的干燥根，味苦性寒。归心、肝、胃、大肠、膀胱经。能清热燥湿，杀虫，利尿。因其苦味难服，药性峻厉，再加上现代人多不耐攻乏，所以临床上诸多医生经常避而不用。徐师认为苦参功善祛湿，只要药证相合，配伍得当，则效如桴鼓。徐师临床尤善用苦参，其用法师古而不泥古，并有颇多创新之处。笔者有幸随诊，现举徐师运用苦参治疗杂病验案如下。

    1 治肺癌，苦参配伍蛇六谷

    黄某某，男，71 岁。2018 年5 月11 日就诊。肺癌(未作病理)，偶有咳嗽，痰少，色白，胸闷气急较剧，左胸痛，易感冒，眼圈痒，夜寐不安，纳差，二便常，舌质淡、苔白腻，脉细。该病属中医“肺岩”范围，证属痰湿结肺，治疗以清肺化痰、软坚散结为主，药用：苦参、皂角刺各9g，岩柏草15g，制附子6g，肺形草、野荞麦根、生薏苡仁、藤梨根、红藤各30g，蛇六谷、苏梗、苏木、石见穿、寒水石、地肤子、山慈菇、青葙子、香茶菜、绞股蓝、桑白皮各12g。14 剂。复诊胸闷气急明显缓解，胸痛好转，眼圈痒好转，仍纳差，二便常，夜寐稍安，舌质淡、苔白，脉细。前方去地肤子、青葙子，加槐角、红景天各15g。原方加减续服6 个月。目前胸痛缓解 ......