张 仙 宋 红

    浙江中医药大学基础医学院 浙江 杭州 310053

    胆心综合征是指由胆道疾病引起的酷似冠心病症状，如冠状动脉供血不足，导致心肌缺血缺氧或坏死，临床以胸闷、心前区疼痛、心律失常为主要表现的胆道疾病并发症，其心脏症状的严重程度与胆道疾病病情呈正相关，心脏并无器质性病变，心脏症状随胆道疾病的控制或治愈而缓解甚至完全恢复[1]。其主要症状有胸闷心悸，甚则心痛彻背，脘胁胀痛，牵引腰肩，嗳气口苦，脉弦。B超提示有胆囊炎、胆结石等胆系疾病；心电图提示有心律失常或有意义的ST-T改变；经抗感染及利胆治疗后症状明显减轻。其症状具有两个特点：一是心绞痛持续时间长，二是服用硝酸甘油后心绞痛不易缓解[2]。其发病率为25%～50%，而误诊率高达51.1%[3]。

    陆芷青(1918—2006)，男，浙江温州人。其父陆建之乃浙南名医。陆芷青幼受庭训，13岁从父习医，日间侍诊，夜则课读，尽得其父真传。为求深造，复就读于上海新中国医学院，得聆名家陆渊雷、徐小圃、丁仲英等教益。1937年毕业，返乡悬壶。1940年受聘于普安医药局(今温州市中医院),任常驻医师。1952年调任温州市第一医院中医科主任。1959年调入浙江中医学院(现浙江中医药大学)，从事教学、医疗、科研工作，享受国务院颁发有突出贡献的政府特殊津贴[4]。陆老精于中医内科，擅治时病内科疑难杂症，对心、胆疾病颇有研究。

    1 病因病机述要

    中医学虽无“胆心综合征”病名，但因其以胸闷心悸，甚则心痛彻背，脘胁胀痛，牵引腰肩等为主要症状，故属中医学“胁痛”“心腹痛”“胸痹”范畴。陆芷青教授行医几十载，结合自己丰富的临床经验，他认为胆心综合征病因多与肝胆失疏、气机不利、气滞血瘀(或湿阻痰凝)、湿热不清等密切相关 ......