李 瑾 何迎春 惠 扬

    杭州市中医院 浙江 杭州 310007

    老年性痴呆(AD)是发生于衰老过程中的以呆傻、愚笨等神志异常为主要表现的全身性疾病，主要涉及“老”和“呆”两个要素。中医学认为，人至老年，肾精渐衰，肾虚导致脏腑功能失调，变生痰浊瘀血，阻滞胞络，神明蒙蔽，是老年性痴呆的主要病机[1]。老年性痴呆患者肾气不足，温煦失职,膀胱气化功能失司，开合不利而小便自溺[2]。缩泉丸出自宋代《妇人良方》，由乌药、益智仁、山药组成，具有“补肾缩尿”功效。本课题组在缩泉丸基础上配伍仙灵脾、黄芪、茯苓、葛根、川芎，以其治疗肾虚髓消型痴呆后尿失禁患者，探讨其临床疗效。

    1 对象与方法

    1.1 一般资料：经本院伦理委员会讨论批准，选择2018年1月1日至2019年2月1日期间在杭州市中医院老年病科就诊的肾虚髓消型痴呆后尿失禁患者60例。

    1.2 诊断标准：中医诊断标准：以《中医体质分类与判定》[3]中关于治疗老年性痴呆的临床指导原则为基准。肾虚髓消型：主症：智能减退，腰膝酸软，倦怠思卧。次症：表情呆板，思维迟钝，善惊易恐，脑转耳鸣，步履沉重，行步艰难，或有幻听，面颊潮红，小便失禁，大便自遗。偏肾阴虚者，舌红苔少，脉细数；偏肾阳虚者，舌淡苔薄，脉沉细。具备以上2项主症(必有智能降低)，加之2项以上次症者即可确定。西医诊断标准：参照国际尿控协会2002年对各种尿失禁的定义以及美国《精神疾病诊断和统计手册》第四版等有关内容制定。

    1.3 纳入标准：①年龄>65岁；②符合AD诊断标准；③伴有尿失禁症状；④就诊前未进行过尿失禁治疗；⑤签署知情同意书 ......