黄陈招 侯 波

    1 玉环市人民医院 浙江 玉环 317600

    2 上海市杨浦区中医医院 上海 200090

    桃核承气汤乃仲景经方，出自《伤寒论》第106条“太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外；外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤”。从条文可知三端：一病因：此为太阳病失治误治后的变证。二病机：此为膀胱蓄血证。三病证：精神症状“其人如狂”，病属下焦“少腹急结”。笔者临床运用此方，异病同治，涉及内外妇儿诸科，均以条文为据，但不囿于条文，亦每获效验，今录验案三则，略陈管见，一以解析对桃核承气汤条文理解的宽泛性，二以探讨桃核承气汤方剂运用的灵活性。

    1 多囊卵巢综合征合并经前期紧张综合征

    王某，女，35岁。美容店经理。因“月经后期20年，经前烦躁伴乳胀3年”于2019年1月5日就诊。患者自初潮始一直经行延后，3～6月一行，量少而黯，无明显痛经。婚后数年未孕，6年前以试管婴儿技术获双胞胎女儿。近3年出现经前乳胀伴烦躁，并呈进行性加重，屡治不效。一般经前一月许即开始乳胀，经至即舒。本次已停经4月余，乳房胀痛3天，不能触衣。烦躁易怒，经前更显，剧时，高声詈骂其夫，甚至殴打其女，自觉不该但无法自控，舌淡红、苔薄黄，脉弦。考虑乳房为肝经循行之处，肝气郁滞，郁热上扰，故致乳胀而烦躁。予丹栀逍遥丸主之，7剂未效。二诊：考虑气滞则血瘀，予前方合并失笑散、桂枝茯苓丸调治7天，经未下 ......