陈永灿 马凤岐

    浙江省立同德医院 浙江 杭州 310007

    张景岳(1563—1640年)，名介宾，字会卿，号景岳，别号通一子，明代著名医学家，山阴(今浙江绍兴)人。因编成以其号命名的《景岳全书》而闻名遐迩，故张景岳一名反比其本名张介宾更为人熟知。张氏幼聪慧，喜读书，“自六经以及诸子百家，无不考镜”(《类经·叶秉敬序》)；又性豪爽，好游历，壮年时遍游各地，阅历丰富，其外孙林日蔚在《景岳全书》的跋中写其“壮岁游燕冀间，从戎幕府，出榆关，履碣石，经凤城，渡鸭绿”。张景岳于13岁时，随父至京游学，拜当时名医金英为师，颇受金氏喜爱，不几年即尽得所传。其壮年游历颇多，潜心钻研医学是在1620年前后南返回乡之后。张氏专心致志研究医学，对岐黄典籍深入研读，沉潜往复，从容含玩，于1624年刊行《类经》。是书对《素问》《灵枢》的原文进行分类编排，并予以注解，全书共分12大类，每类又分若干小类，条理清晰，便于查览，是后世习研《内经》重要的参考书之一。此时，张景岳医术大有长进，医名日渐彰显，登门求医者接踵而至，余姚大文学家黄梨洲曾谓其“为人治病，沉思病源，单方重剂，莫不应手霍然。一时谒病者，辐辏其门，沿边大帅，皆遣金币致之”。至晚年，张氏将其平生经验编为《景岳全书》，涉及医论医话、本草方剂、临床各科等，集中体现了其学术思想和临床经验；又撰写《质疑录》一书，“取先贤之经，以辨前贤之误”。张景岳治学谨严，习医“慎敬”，是温补派的主要代表人物，受薛立斋、李东垣、许叔微等的影响较大，亦可能与其早年老师金英擅长大补元气之法有关。其提出“阳常不足，阴本无余”之论，强调阳气的重要性，颇合《素问·生气通天论》中“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰”之旨。治疗上注重补养精血，推熟地当归之品；讲求阴阳互根，创左归右归之剂。张氏关于智慧及智力障碍病症的论述不多，主要集中于《类经·三卷藏象类》对《灵枢·本神》篇相关内容的解释和《景岳全书·卷之三十四》对痴呆一病的阐述中，《景岳全书·君火相火论》对志意的产生有所提及。治疗痴呆、健忘的方剂，既有自创的新方，又有汇集的古方。今将相关内容归纳如下。

    1 理论阐述

    张景岳对智慧问题的阐述主要体现在正常生理和因机证治两个方面。正常生理是对记忆、智慧等人体认知活动的解释；因机证治是对健忘成因和治疗的描述。书中对《灵枢·本神》的注释，主要侧重于认知活动的过程；而对痴呆的论述则主要偏于病因病机和治法方剂。

    1.1 对认知活动的解析：中医学对人体认知活动过程的认识，在《黄帝内经》中已有比较深入的描述，其中以《灵枢·本神》中记载的一段最为详细 ......