詹惠娟 华 英

    丽水市第二人民医院 浙江 丽水 323000

    中风是中医四大难治证之一，也是中老年人常见病。朱丹溪所著《丹溪心法》提出了“内风”的早期观点，其对于中风病的病机及证治做出了详细阐述，为后世中风病的全面认识提供了新的视角，现从以下几个方面对《丹溪心法》所论中风辨治进行简要分析。

    1 提倡治痰为先

    历代医家对于中风病的病机进行了长期的探索，唐宋之前多以外风立论，而宋金元时期，由于实践经验的不断丰富，进入了中医发展的一个新阶段。很多医学家深入研究医学典籍，结合自己经验，逐渐形成了医学四大流派。对于中风的病机多以内风立论，探讨了内风的病因病机，因而对其治疗法则也各有主张，且各具特色，有刘完素主“心火暴盛”，李东垣主“本气自虚”，张从正主“厥阴郁发”，而朱丹溪主痰，首创“百病多兼痰”的观点，对后世中风辨证体系影响颇深[1]。朱氏在治疗疑难杂病方面颇具经验，气、血、痰、郁为其主要的辨治纲领，其中尤为注重治痰一端，认为中医急症多以痰为先，后世医家有言“丹溪辨病，多以痰为重，诸病皆因痰而生”。在《丹溪心法》所论述的中风病的诊疗中，充分突出了朱丹溪痰病观的学术理论，对中风的成因、辨证提出了自己的新见解。如《丹溪心法·中风》[2]中指出：“中风大率主血虚有痰，治痰为先。”其认为中风并非外来之风所致，而因本自气虚，气虚生痰，正如其所倡“气血痰郁”之病机。因而在诊治上提出其不可作“风”治，宜用竹沥姜汁类。又，《丹溪心法·中风·附录》载：“又因气中，其证与中风相似，但风中多痰涎。”说明朱丹溪特别重视痰邪这一致病因素，力倡治痰在中风病治法中的指导作用，治疗中风病突出治痰为先。

    痰既为病理产物，又为发病之因，痰之所存必有所以致之者，故及时清理其致病之因，以绝生痰之源 ......