陈 荣

    义乌市中医医院 浙江 义乌 322000

    浙江中医药大学连建伟教授系第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，中华中医药学会方剂学分会第五届委员会主任委员，从事方剂学教学研究与中医内科临床工作40年，临证以脾胃立论，善用名方化裁通治各科杂症。笔者有幸侍诊，兹举连师应用参苓白术散验案六则以管窥其重脾胃调五脏、以脉诊抓证眼的诊疗思路。

    1 脾胃为本调五脏

    连师喜用参苓白术散，盖因其调补脾胃之功甚著，不仅能治疗脾胃本脏的疾病，还能调节其它脏腑乃至整个机体，即“脾调五脏”[1]，治一脏以调四脏。《素问·太阴阳明论》云：“脾者土也，治中央。常以四时长四藏。”五脏六腑皆秉气于胃，赖脾之散精作用滋养。脾主中州而灌溉四旁，脏腑形体四肢百骸才得以濡养。即“脾调五脏”，治一脏以调四脏。临床上若见脾脏本病，致生他脏疾病，治宜调理脾脏为主，他脏为辅，则变病自除。若他脏主病，损及脾胃，导致脾胃病损严重，仍宜调理脾胃为主，兼顾他脏，脾胃健运则余病自愈。

    2 方证相应重脉诊

    连师用方，尤重脉诊[2]，善抓证眼，如参苓白术散的证眼为脉缓，右关脉虚大，重按虚弱无力。《景岳全书·脉神章》曰[3]：“右关，脾部也，其候在脾胃。”连师临证中，十分重视脉诊，尤重右关脉诊，认为肺主气，肺朝百脉，但手太阴肺经起源于中焦，脾胃为后天之本，气血生化之源。因此脾胃之健运关乎一身气血的盛衰，故从右关脾胃脉可诊得气之虚实[4] ......