李银银 骆学新

    1 浙江中医药大学第二临床医学院 浙江 杭州 310053

    2 绍兴市第二医院 浙江 绍兴 312000

    化疗相关性恶心呕吐(CINV)是恶性肿瘤化疗中最常见的不良反应，严重者可给患者生理、心理带来极大痛苦，降低患者生活质量，甚至因为恐惧心理而中断化疗[1]。目前临床上多采用5-HT 3受体拮抗剂、NK-1受体拮抗剂、多巴胺、组胺、毒蕈碱受体阻滞剂、糖皮质类固醇等药物防治化疗相关性呕吐。中医药在治疗化疗相关性恶心呕吐方面具有一定优势。

    骆学新主任中医师，系浙江省基层名中医、绍兴市名中医，从医30余载，擅长各种恶性肿瘤的术后康复，放化疗患者的辅助治疗，中晚期恶性肿瘤及疑难杂症的治疗。现将骆师运用柴芩温胆汤加减治疗化疗相关性恶心呕吐的经验介绍如下，以供中医临床治疗化疗相关性恶心呕吐作参考。

    1 从“痰”论治化疗相关性恶心呕吐

    骆学新主任认为，化疗相关性恶心呕吐可归属中医学中的“呕吐”，临床多见痰浊中阻证，肿瘤患者经过化疗后，受内外诸多因素的影响，容易出现脾失运化的表现。患者或脾胃素虚，或病后体弱，耗伤中气，脾虚不能化生精微，胃虚不能受盛水谷，运化失司，痰浊内生，上逆成呕，正如《景岳全书·杂证谟》云：“盖痰涎之化，本由水谷，使果脾强胃健如少壮者流，则随食随化皆成气血，焉得留而为痰……五脏之病虽倶能生痰，然无不由乎脾肾，盖脾主湿，湿动则为痰。”肿瘤患者多有情志不遂，或恼怒伤肝，肝郁化火，肝失疏泄调达，气机升降失常，土壅木郁或肝(胆)气横逆犯胃，导致肝脾不和或肝胃不和或胆胃不和，胃气上逆 ......