钱丽君 陈 茜 湛雅昕 魏 伟#

    1 金华市中医医院 浙江 金华 321017

    2 南京中医药大学附属医院 江苏 南京 210029

    魏伟教授从事眼科临床、教学、科研工作三十余年，擅长疑难眼病的诊断和中西医治疗。《眼科禅微》载：“眼有七十二症，大要不外虚实二者而已。虚者眼目昏花，肾精真阴不足，实者暴赤肿痛，肝经风热有余。”辨证论治是中医认识和治疗疾病的基本原则，但随着对疾病的治疗以及认识的改变，眼科辨证方法亦与时俱进[1]。魏师言“眼科疾病以阴虚、热病为主”，根据患者眼局部表现及疾病特点辨为阴虚之象，而全身辨证并无口燥咽干、五心潮热、两颧潮红、腰膝酸软、舌红少津、脉细数等阴虚之候，采用知柏地黄丸为主加减治疗眼病，并取得不错疗效。其现择医案三则，共飨同道。

    1 睑板腺功能障碍

    李某，女，40岁。双眼干痒异物感半年余，晨起眼皮沉重感，视物不能持久，久则疼痛，双眼轻度发红。专科检查：双眼视力1.0，上睑睑缘轻度充血，睑板腺开口排列紊乱，不规则堵塞，睑板腺红外线照相提示睑板腺萎缩近1/3，分泌物成黄油样，双眼结膜轻度充血，泪膜破裂时间右眼5秒，左眼4秒，角膜荧光素染色阴性，舌淡红，苔薄白，脉缓有力。诊断：双眼睑板腺功能障碍，干眼症。辨证肾阴亏虚，脾胃湿热。治法：滋阴补肾，清热健脾。处方：知母、黄柏、熟地、生山药、酒萸肉、泽泻、茯苓、丹皮、地肤子、虎杖、生石膏、黄连、炒决明子、盐车前子、玄参各10g。14剂水煎服。二诊患者感眼干痒减轻，上方去地肤子、黄连，诉大便略稀，去炒决明子，加莲子以健脾益肾，再投14剂。患者眼部干涩感减轻，睑缘充血减轻 ......