高振梅 丁元庆

    山东中医药大学附属医院 山东 济南 250014

    痿者，萎也，是指机体功能消减或衰弱的一种临床表现[1]。现代医学的运动神经元病、多系统萎缩、多发性硬化、重症肌无力、格林巴利综合征、脊髓损伤等疾病均属于中医学“痿证”的范畴[2]。现代康复医学根据患者功能障碍的不同，多采用呼吸训练、核心肌群肌力训练、有氧运动、神经肌肉电刺激等[3]综合康复训练，可以有效改善[4]患者的言语、肌力、平衡、姿势控制等各项功能。从中医的角度该如何去阐释这些康复治疗的作用机制，目前尚未见报道。笔者入选第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师和传承人，在研读经典的过程中发现，《黄帝内经》中的营卫理论与呼吸、循环、代谢、运动、感觉、免疫、精神思维活动等诸多功能相关[5]。现试用该理论，阐释痿证康复的机制。

    1 营卫失常与痿证发病

    1.1 痿证发病初在肺、脾胃：肺主卫外，以抵御外邪；通过肺之宣发、肃降将精微物质布散全身，以濡养四肢、百骸、五脏六腑。皮肤毛孔之开阖为卫气所司，卫气和则开阖适度、内外调达、邪不能害、分肉解利、腠理致密。如《灵枢·本脏》所说：“卫气和则分肉解利，皮肤调柔，腠理致密矣。”风寒之邪由皮毛而入，循经传脏，郁结化热，损伤肺卫；或风湿、燥热、疫毒之邪经口鼻直犯肺脏，致使肺脏受伤 ......