浙江中医药大学附属第一医院 浙江 杭州 310005

    糖尿病腹泻属于糖尿病慢性并发症，研究显示糖尿病腹泻的患病率为4%～22%[1-2]，常见于病程较长、血糖控制不佳的糖尿病患者，临床以大便次数增多，大便性状改变，或者腹泻与便秘交替出现，多不伴有腹痛，便常规及细菌培养无明显异常。现代医学对糖尿病腹泻尚无特效疗法，而中医治疗具有独特优势。

    北京中医药大学附属第一临床医学院赵进喜教授，师从国医大师吕仁和教授，长时间从事内分泌科临床诊疗工作，致力于中医经典理论的临床解读与运用，积累了丰富的临床经验，他结合对《伤寒论》的研究心得，形成了“辨体质、辨病、辨证”三位一体的临床诊疗模式，应用于糖尿病及其并发症临床治疗，取得良好的疗效。笔者有幸师从赵师侍诊，恩师耳提面命，获益良多。

    关于糖尿病腹泻的中医病名，赵师继承了吕仁和教授对于消渴病的分期思想[3]，认为糖尿病腹泻为一特定的疾病，是继发于糖尿病的腹泻，属于消瘅期的临床表现，应该有别于一般的泄泻，其中医病名亦应当体现出消渴病与泄泻的关系，故建议采用“消渴病·泄泻”的诊断[4]，病机上强调“热伤气阴”为消渴病的基本病机，贯穿消渴病整个病程，包括“消渴病·泄泻”等并发症的病程中，长期热邪不解耗伤脾胃之气，“火与元气不两立”，虚气之处便是容邪之所，外邪入里或饮食不慎、寒温不适、劳逸失当等因素致使邪入中焦，中焦不能正常升清降浊，清浊相乱，发为泄泻。其主要病位在中焦，病性为虚实夹杂。赵师尤其重视体质在发病中的重要作用，认为本病尤易发生于素体中气虚弱之人，如少阳气郁、太阴脾虚、少阴阳虚体质之人。现结合赵师“辨体质、辨病、辨证”三位一体的临床诊疗模式介绍其在消渴病·泄泻中的具体应用 ......