浙江中医药大学附属广兴医院 浙江 杭州 310007

    何若苹主任中医师系第五、第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国医大师何任先生学术经验继承人。从医40余年，潜心钻研医术，对各种恶性肿瘤治疗积有丰富的临床经验。笔者有幸师从何若苹老师，现将其治疗胃癌的经验浅析如下，以飨同道。

    1 重视辨证，分期论治

    何师认为，胃癌治疗过程中，因正邪盛衰之不同，尤应重视分期论治。兹分述如下。

    1.1 早期：多正盛邪亦盛，故多见实证。①寒热错杂型。诊见：脘腹疼痛，心下痞满，呕吐，大便或干或溏，纳呆，舌苔腻而微黄，脉细弦。治以寒热平调、消痞散结，方用半夏泻心汤加减：太子参、姜半夏、黄芩、黄连、炙甘草、干姜、炒白芍、姜厚朴、蒲公英、香茶菜、沉香曲、白花蛇舌草、猫人参、薏苡仁。全方辛开苦降，和解寒热，调和阴阳，以期改善寒热错杂之复杂状态。②胃腑气滞型。诊见：胃脘胀痛，疼痛连胁，疼痛可随情志加重或减轻，嗳气频作，可伴嘈杂吞酸，呕吐呃逆，胃纳减少，舌苔薄黄，脉弦。治以散滞和胃止痛，方用脘腹蠲痛汤加味：延胡索、甘草、海螵蛸、制香附、川楝子、沉香曲、炒白芍、蒲公英、乌药、猫人参、香茶菜、莪术、炙甘草。该方在芍药甘草汤基础上，加金铃子散等灵活化裁而成，具有肝脾胃三脏同治、寒温并用、气血同调的特点[1]。

    1.2 中晚期：多邪实正衰，故多见虚证。①脾胃气虚型。诊见：脘腹隐痛，食少纳呆，食后胀满，伴面色萎黄，肢体倦怠，少气懒言，神疲乏力，肌肉消瘦或四肢浮肿，大便溏薄，舌淡红或边有齿痕、苔白，脉细弱。治以健脾益气，方用六君子丸加味：太子参、炒白术、茯苓、炙甘草、陈皮、姜半夏、炒竹茹、香茶菜、猫人参、藤梨根、重楼、蒲公英、薏苡仁。全方健脾和胃，扶正驱邪。②气阴两虚型。诊见：胃脘隐痛，饥不欲食，口燥咽干，可伴呃逆干呕，形体消瘦，大便干结，小便短少，舌红少津，脉细数。治以滋阴养胃，益气健脾。方用参芪苓蛇汤加减：党参、黄芪、茯苓、女贞子、枸杞子、猪苓、猫人参、莪术、三叶青 ......