浙江省立同德医院 浙江 杭州 310012

    谵妄是ICU最常见的并发症[1]，是多种原因引起的一过性意识混乱状态，表现为精神状态突然改变或情绪波动、注意力不集中、思维紊乱和意识状态改变、伴或不伴有躁动状态。根据谵妄的临床特征可将其分为活动增多型、活动减少型和混合型3种亚型[2]，活动减少型谵妄多表现为退缩、情感贫乏、淡漠、嗜睡、反应性降低而易于被漏诊，且不能引起临床医师重视[3]。研究发现活动减少型谵妄多见于高龄，病情相对较重的患者，活动减少型的谵妄死亡率高于活动增多型谵妄[2]。因此对此类型进行干预治疗意义更加重大。而临床对此类谵妄的药物治疗存在较多的争议，氟哌啶醇针不适用该类型的谵妄，目前常用的非典型抗精神病药物如奥氮平、喹硫平、利培酮多是用于活动增多型谵妄。因此，笔者运用中医药疗法，对危重患者活动减少型谵妄进行治疗。结合活动减少型谵妄临床表现，可将其归于中医“郁证”范畴，四逆散为治疗肝郁之祖方，加减四逆散去甘草，加入干地黄、枸杞子、栀子、石决明，以清肝平肝柔肝。本研究观察加减四逆散治疗危重患者活动减少型谵妄30例，并评价其疗效。

    1 临床资料

    1.1 一般资料：搜集2018年3月至2019年6月入住浙江省立同德医院ICU发生谵妄的患者60例，进行前瞻性随机对照研究。采用随机数字表法将纳入60例患者随机分为对照组及治疗组。治疗组30例，其中男16例，女14例；平均年龄68.2±14.7岁；平均急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分为18.2±5.6分 ......