王笃智 高 毅 朱君华

    1 浙江中医药大学 浙江 杭州 310053

    2 空军杭州特勤疗养中心 浙江 杭州 310002

    《时病论》系清末浙江著名医家雷丰所作，为论治外感时病的代表著作。其书以《素问·阴阳应象大论》中关于伏气致病的八句经旨为纲，详细论述了外感六淫时病的病因病机及其对应的理法方药，极大地丰富了外感病论治的内容。笔者通过对《时病论》的学习，发现《时病论》详细地探讨了参与外感六淫疾病发生的所有因素，即六淫性质、人体体质以及六淫致病的方式等，并在此基础上构建起了一个相对完整的六淫致病体系，即雷丰所言“时有温、热、凉、寒之别，证有表、里、新、伏之分，体有阴、阳、壮、弱之殊”[1]。本文试就以上几方面对雷氏构建的外感六淫致病体系作一探讨。

    1 因时知六淫

    雷丰在《时病论》开篇言“是书专为时病而设。时病者，乃感四时六气为病之证也”[1]，雷氏所言之“四时六气为病之证”即人体感受六淫所导致的病证。早在《内经》中就出现了“时立气布”的思想，《素问·六节藏象论》言“五运相袭，而皆治之，终期之日，周而复始，时立气布，如环无端，候亦同法”，明确了六气变化的时间节律性。雷氏在《时病论·小序》中云“是为时医必识时令，因时令而治时病，治时病而用时方，且防其何时而变，决其何时而解，随时斟酌”[1]。其所强调的正是根据时间变化来把握气候的变化，即通过掌握气候变化的时间规律来判断气候的类型及其对人体健康可能造成的影响，从而以此来指导外感病的诊治。在《时病论》中，分析掌握六淫的时间规律特性，探讨把握六淫致病特点、辨治外感六淫疾病的基础。形成了较为完整的因时辨六淫的理论，笔者将这一体系概括为：四季为纲、节气为目、参运气以应变化。

    1.1 四季为纲：《时病论》以《素问·阴阳应象大论》“冬伤于寒，春必病温；春伤于风，夏生飧泄；夏伤于暑，秋必痎疟；秋伤于湿，冬生咳嗽”八句经旨为纲领，将全书分列春、夏、秋、冬四大部分，详细探讨每一季节伏气致病和新感病的病因病机以及理法方药。其对每一季节的伏气致病和新感病的病因作了明确的界定。如《时病论》开篇之“冬伤于寒，春必病温”，探讨的是冬季所伏之邪至春而发的疾病，而春季新感病则根据“春伤于风，夏生飧泄”中的“春伤于风”一句，分析春季风邪致病的发病类型和规律。雷丰将所有外感病以季节进行一级分类，而不以六淫类型或伏气病、新感病进行最初分类，既体现了六淫的基本特征——季节性，又明确了四时六淫皆可导致外感时病以及四时皆有伏气致病这一基本理念，使外感六淫病的分类既符合其自身的基本特点 ......