嘉兴市中医医院 浙江 嘉兴 314000

    升降理论是中医学基本理论的组成部分，对指导临床实践起着重要作用。调理升降也是临床上常用的治法之一，常为历代医家用于内、外、妇、儿科。已故干祖望教授为中医耳鼻喉科的奠基人之一，笔者认真研读了干老的医案选粹[1]及其本人医话著作，深感干老在临证中蕴含着丰富的升降思想，干老将中医升降理论灵活运用于耳鼻咽喉科临床诊疗[2]，通过运用药物升降之性调理气机升降，结合调脏腑之升降，治疗耳鼻咽喉科常见疾病，疗效显著。现归纳如下。

    1 耳科疾病

    1.1 治疗耳胀耳闭，重视升降脾胃，擅用药引：干老极其重视李东垣的《脾胃论》，干老认为，耳、鼻、咽、喉的归经及脏腑归属不相同，但均位于人体之头面部，属于“空清之窍”，这些官窍生理功能之所以能正常发挥，均有赖于脾胃这一气机升降枢纽清阳之气的上升濡养。胃气虚，则耳无所闻。他认为，耳胀日久不愈，耳内积液，屡抽不止，常以脾虚为本，破败之津及腐坏之液为标，清阳被困阻，耳窍被蒙蔽，因而耳内憋气、听力下降。干老擅长采用党参、白术、茯苓，使脾气升举，清阳得升，耳窍得以滋养。另一方面，常用半夏、陈皮、茯苓以和中化痰，使胃气得以顺降。然而，临床上，降浊治实证，邪去则正复，取效最为快捷。升清治脾胃升降失常、中气虚之证，见效与巩固较难，且一年四季均可出现，应随着春夏秋冬的时令变化，适当配伍升、降、浮、沉的药物，从多方面配合。干老多选用菖蒲、苦丁茶引药上行入耳 ......