杭州市大关上塘社区卫生服务中心 浙江 杭州 310009

    非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是常被忽视但又非常容易见到的消化科疾病，主要是由于该病早期几乎无症状或症状非常轻微。和非酒精性脂肪性肝硬化相比，非酒精性肝脂肪变(NAFL)和非酒精性脂肪性肝炎(NASH)常不易察觉而多在体检时发现。NAFLD若不采取干预措施，肝细胞的损害将是长期的和进行性的，最后大约1/3的患者会发生肝纤维化或肝硬化，造成难以挽回的危害[1]。NAFLD常与血脂异常及2型糖尿病密切相关，且常见于体重超标或肥胖人群[2]。目前，对NAFLD的临床疗效仍不理想。我们在临床上对肥胖型NAFL患者采取中西医结合的治疗实践中，发现除了肝郁脾虚的基本病机外，特别观察到患者存在肾阳不足的情况，所以笔者自拟温肾健脾疏肝方联合保肝降酶西药多烯磷脂酰胆碱治疗肥胖NAFL患者，疗效满意，优于单纯西药治疗，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象：入组对象为我科从2019年1月到2019年10月期间治疗的86例肥胖型NAFL患者，按随机数字表法均分为对照组和治疗组各43例。两组患者在年龄、性别、病因筛查、血清学指标(肝脏酶学及血脂检查)及中医证候分型等方面均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入与排除标准：纳入标准：①符合《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》NAFL的诊断标准[3]；②符合《非酒精性脂肪性肝病中西医结合诊疗共识意见》NAFL的中医分型诊断标准[4]；③体质量指数(BMI)≥25kg/m2；④年龄25～65岁；⑤未经系统性药物治疗；⑥签署知情同意书 ......