普陀山社区卫生服务中心 浙江 舟山 316107

    清代佛医心禅，定海普陀山(今浙江舟山普陀山)人，少年出家，醉心于岐黄之术，光绪年间在普陀山修行，后于杭州、宁波等地云游。心禅擅长结交地方名士，乐于深入劳苦大众，边学佛、边行医，医术受到当地患者认可[1]，光绪十五年(1889年)将多年行医心得整理成书，起名《一得集》，寓意自谦，请俞樾等知名学者作序刊行。《一得集》于清末刊行[2]后，民国时期被编入《珍本医书集成》[3]再次出版，近四十年来亦被多次整理重印。全书分为上、中、下三卷，上卷讨论医理，中、下卷记述医案。其中关于论治喉科诸症，可谓提纲挈领，深入浅出，见解独到，疗效显著。心禅认为古人将喉症分为“七十二名目”过于繁琐，只需分为“喉蛾”“喉痹”“喉风”三大纲及其它零星杂症即可。现将《一得集》论治喉症部分梳理，对其探讨赏析。

    1 喉症论述

    1.1 喉蛾：症状及发病特点：患者初起见恶寒发热，喉部患处形圆、红肿，脉数或紧，四五日后可见成脓，患处或红或紫，脉洪大而数。如溃破日久不愈称为烂喉蛾，有虚、实二种，虚者其色白腐，脉虚数；实者其色紫，脉沉紧。治法及用药：患者喉蛾未溃时，可刺少商、少冲、中冲等穴位，令其出血，用药宜解毒消肿。内服汤药可用金银花、赤芍、丹皮、黄连、黄芩之类；吹药可用稀涎散、开关散之类，或用桐油探吐，令痰液出、关窍通，则有助于消肿，使患者能进饮食。患者喉蛾脓成后，治疗时须刺破患处，泄出脓毒恶血，治以解毒清火。内服药可用金银花、连翘、丹皮、山栀子、黄连之类；外用吹药应予排脓化毒之药，可用黄连、黄芩、朴硝、冰片、硼砂，稍加轻粉、牛黄，即冰硼散随症加味。患者喉蛾如溃久不愈，虚证者当采用人参养荣汤、生脉散之类；实证者宜应采用鲜菊叶、紫花地丁草之类；火毒盛者 ......