王晨瑶 刘 芳 刘 婧

    1 浙江中医药大学附属第三医院 浙江 杭州 310005

    2 浙江中医药大学附属中西医结合医院 浙江 杭州 310003

    方剑乔系全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、浙江省名中医，从医30余年，有丰富的临床经验，尤其在痹证的中医针灸治疗中，屡起沉疴，笔者有幸跟随，收益匪浅。现总结如下。

    1 治疗总则

    1.1 首要扶正：所谓正气，是指人体对疾病的防御、抵抗和再生的能力，由肾中精气，脾胃运化而来的水谷精气和肺吸入的清气所组成，与肾，脾胃，肺脏器有关，流转全身，是抵御邪气的重要物质。正如《素问遗篇·刺法论》中提到“正气存内，邪不可干”，方师指出正气对人体生命活动有推动、温煦、防御、固摄、气化的作用，在痹症的发生、病程的发展及预后中起到了重要的作用，无论是先天禀赋不足还是后天机体失调正气匮乏，在诊查中必须小心顾护。所谓“邪之所凑，其气必虚”“至虚之处,便是受邪之所”。《灵枢·百病始生》曰：“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形。”对体质极虚患者，应在祛邪的同时，慢慢调整，“正足邪自去”“邪去正自安”，治疗时把握祛邪而不伤正，扶正而不恋邪，避免矫枉过正，犯虚虚实实之戒。正气充沛则百脉俱通，气血旺盛则邪毒难以在经络中停滞瘀积，正气通调可使皮、肉、筋、脉、骨髓气血运行畅通，机体能量恢复平衡。

    1.2 辨因祛邪：病因指能导致疾病发生的原因，即病邪之源，只有辨明疾病发生的原因，才能准确有效的诊治疾病。《素问·调经论》曰：“夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑：其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。”简单的阴阳分类，为痹症的深入研究提供了重要基石。《素问·痹论》提到“风寒湿三气杂至 ......