蔡宛如辨治间质性肺病临床经验述要*
肺络,气阴,1病因病机,2临证经验,3典型医案
郑继生 钱景莉 蔡宛如#1 浙江省立同德医院 浙江 杭州 310012
2 浙江中医药大学附属第二医院 浙江 杭州 310005
蔡宛如教授系主任中医师,博士生导师,浙江省国医名师。蔡教授从事临床工作三十余载,擅长中西医结合诊治呼吸系统疾病,笔者有幸跟师随诊,现对蔡师中医药诊治间质性肺病的临证经验进行总结,简述如下,以飨同道。
1 病因病机
中医学没有与间质性肺病完全相对应的病名,大致可将其归为“咳嗽”“喘证”“肺痿”“肺痹”等范畴。其中“咳嗽”“喘证”是根据其临床表现命名,而“肺痿”“肺痹”则是从该病的发病机制而论[1],“肺痹”主要侧重于肺络瘀阻,多为间质性肺病临床发展中早期病机特点;“肺痿”偏于肺津不足,为疾病后期病机特点[2]。蔡师认为,肺主气司呼吸,开窍于鼻,外合皮毛,外感六淫邪气易从口鼻或皮毛袭肺,以致肺失宣降;而肺为娇脏,不耐诸邪之侵,外邪反复,久者肺气亏虚;肺虚则导致津液无以输布,痰液壅积于肺,痰蕴日久则热,肺虚无力推动血行,则出现血瘀。痰、瘀、热蓄积,胶结壅滞,痹阻络脉,蕴久化毒,毒损肺络,耗伤正气,终至肺失濡养,肺叶焦萎不用而发病。外感六淫之邪为本病病初或加重的诱因,痰、瘀、热为内在致病因素,两者共同作用,以至于使病情反复发作,迁延不愈。蔡师认为,本病病情复杂,总属虚实夹杂之证。本病肺虚,亦关乎脾、肾;标实即痰、瘀、热内蕴,胶结成毒,内阻肺络。本病临床发展中早期多以邪实为主,痰、热、瘀内毒阻络,以至于气血不通,络脉痹阻,属“肺痹”范畴。疾病的后期则以本虚为主,肺脏络虚不荣,气血不充 ......
您现在查看是摘要页,全文长 6266 字符。