杨绍丽 聂 坚 严 园 李 垚 严继林#

    1 昆明市中医医院 云南 昆明 650011

    2 云南中医药大学 云南 昆明 650500

    3 昆明市丽三中医馆 云南 昆明 650034

    严继林教授系第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，云南省首批名中医，云南中医药大学终身教授，戴氏经方医学流派主要传承人及学术带头人，从事中医临床工作五十余年，能娴熟地将经典理论及名师经验融会贯通运用于临床。严教授退热用药轻灵、疗效显著，笔者将跟师退热验案举例如下，以飨同道。

    1 开门逐邪

    某，男,46岁。患者半月前起病，夜间发热，体温波动在36.7～38.5℃，伴畏寒、自汗、盗汗。曾多次到医院就诊，给予静脉输注抗生素等对症支持治疗后稍有缓解，次日又再发热，故来求诊。患者诉面部烘热，畏寒，乏力，身困，双手指关节疼痛，时有四肢肌肉膶动，纳差、口臭、眠差易醒，大便二日一行，口干苦。望诊：神疲、唇色乌，声低气短，舌体胖大、舌质淡、苔腻，脉沉细。以温经通络，祛风除湿，开郁行滞。予戴氏附子桂枝独寄汤：附片颗粒剂、茯苓、桑枝各15g，桂枝、杭白芍、法半夏各9g，桑寄生20g，防风、秦艽各10g，陈皮、独活、川芎、甘草各6g，生姜5片，大枣3枚。3剂。二诊：关节疼痛减轻，偶有发热，体温在37.5℃左右，稍有汗出、颈后酸痛，夜间易醒，晨起时口苦咽干，二便调，眠可，舌淡、苔薄白，脉沉细。处方：桂枝加葛根合小柴胡汤加味：桂枝、白芍、法夏、炒黄芩、神曲各10g，葛根、柴胡、潞党参、生麦芽各15g，白豆蔻、炙甘草各6g，生姜5片，大枣3枚。再进3剂。三诊：患者诉服药后无发热，诸症减轻，随访1月未复发。

    按：患者起病半月，恙情复杂，既有自汗盗汗、神疲乏力、口臭便干之里证 ......