任玉乐 贾先红

    徐州医科大学附属医院 江苏 徐州 221006

    溃疡性结肠炎(UC)是炎症性肠病(IBD)的一种，其病变位于结肠的粘膜层，以溃疡为主，多累及直肠和远端结肠，也可遍及整个结肠。临床表现主要为腹痛、腹泻、黏液、脓血便等，是一种慢性非特异性炎症。其病因尚未明确,目前认为是由多因素相互作用导致,主要包括环境、遗传、感染与肠道菌群以及免疫等[1]。治疗多以氨基水杨酸类制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂等药物控制症状为主[2]。中医学对UC已有较全面的认识和治疗策略，中医治疗能够改善患者生存质量、减轻社会经济负担[3]。笔者复习文献，结合临床体会，对UC的病因病机、疾病分期、临床治法深入思考，兹作分析如下。

    1 中医对UC病因病机的认识

    中医学中无“溃疡性结肠炎”之病名，笔者通过复习古典医籍及近10年有关UC文献，认为本病的证候特点与中医病名“休息痢”相符，其病位在脾、肾、大肠，病机可归纳为脾虚为发病之本，湿热为致病之标，血瘀为局部病理变化，总体则属本虚标实。

    1.1 脾虚为发病之本：《素问·藏气法时论篇》云“脾病者，……虚则腹满,肠鸣飧泻”。《诸病源候论·痢病诸候》提到“凡痢皆由荣卫不足，肠胃虚弱，冷热之气，乘虚入客于肠间，肠虚则泄，故为痢也”，且“虚损不复,遂连滞涉引岁月，则为久痢也”[4],《景岳全书·泄泻》则曰“脾弱者 ......