溃疡性结肠炎的中医临证思考
痢疾,脾虚,气血,1中医对UC病因病机的认识,2疾病分期与临床治法,3典型病例
任玉乐 贾先红徐州医科大学附属医院 江苏 徐州 221006
溃疡性结肠炎(UC)是炎症性肠病(IBD)的一种,其病变位于结肠的粘膜层,以溃疡为主,多累及直肠和远端结肠,也可遍及整个结肠。临床表现主要为腹痛、腹泻、黏液、脓血便等,是一种慢性非特异性炎症。其病因尚未明确,目前认为是由多因素相互作用导致,主要包括环境、遗传、感染与肠道菌群以及免疫等[1]。治疗多以氨基水杨酸类制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂等药物控制症状为主[2]。中医学对UC已有较全面的认识和治疗策略,中医治疗能够改善患者生存质量、减轻社会经济负担[3]。笔者复习文献,结合临床体会,对UC的病因病机、疾病分期、临床治法深入思考,兹作分析如下。
1 中医对UC病因病机的认识
中医学中无“溃疡性结肠炎”之病名,笔者通过复习古典医籍及近10年有关UC文献,认为本病的证候特点与中医病名“休息痢”相符,其病位在脾、肾、大肠,病机可归纳为脾虚为发病之本,湿热为致病之标,血瘀为局部病理变化,总体则属本虚标实。
1.1 脾虚为发病之本:《素问·藏气法时论篇》云“脾病者,……虚则腹满,肠鸣飧泻”。《诸病源候论·痢病诸候》提到“凡痢皆由荣卫不足,肠胃虚弱,冷热之气,乘虚入客于肠间,肠虚则泄,故为痢也”,且“虚损不复,遂连滞涉引岁月,则为久痢也”[4],《景岳全书·泄泻》则曰“脾弱者 ......
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