浙江中医药大学附属第三医院 浙江 杭州 310005

    近年来，青春期多囊卵巢综合征(PCOS)发病率呈明显增多趋势，严重影响患者身心健康。中医学无本病专门记载，但据其症状，可归属于“月经后期”“闭经”等范畴。陈学奇主任中医师系陈木扇女科第25代嫡传，第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事中医妇科临床工作40余年，治疗该病立足于“治未病”思想，提倡未病先防，既病防变，愈后防复；论治尤重脾胃，特色明显。

    1 病因病机

    女性青春期形气渐充，生机蓬勃，发育迅速，同时也具有脏腑娇嫩、全而未壮的生理特点。一方面，生理上常出现“脾常不足”的状态，加上饮食不节，极易损伤脾胃，导致“胃肠脆弱”。另一方面，该阶段正处于升学和就业的竞争时期，忧思伤脾，焦虑气郁，木土相克，会进一步导致脾胃功能失调。具体如下。

    1.1 后天失养，冲任不充：青春期本就是一个相对先天不足的状态，若后天失养伤及于肾，肾脏生精化血的功能减弱，天癸之源匮乏，冲任血海无法按期满溢，可致经期推后甚或闭经。人以水谷为本，脾胃为水谷之海，故脾胃为“气血生化之源，后天之本”。《素问·奇病论》“夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气”。《景岳全书·妇人规》曰：“月经之本，所重在冲任，所重在胃气，所重在心脾生化之源耳。”《陈素庵妇科补解·调经门》中论到“妇人经水后期而至者，血虚也。此由脾胃衰弱，饮食减少，不能生血所致。当补脾胃，以滋生化之源”。总之，或外邪所干，或饮食所伤，或思虑劳倦过度，或情志不畅肝木克土，此种种皆可损伤脾胃，纳运失司，导致多种月经病的发生。

    1.2 水湿不运，聚痰为患：《竹林寺女科证治·调经上》中提到“形肥饮食过多，而过期经行者，此湿痰壅滞，躯脂逼迫也”以及“形肥经少，此痰凝经隧也”。青春期PCOS表现的月经后期、闭经，同时伴有肥胖、痤疮，与痰湿致病特点有诸多一致性。脾主运化 ......