毕 成 袁一帆 白玲玲#

    1 中国人民解放军海军军医大学 上海 200433

    2 美国查尔斯怀特学院 华盛顿 98467

    傅山，原字青竹，后改青主，是我国明末清初著名的医学家，其著作《傅青主女科》是一本临床实用价值很高的妇科典籍。崩漏属妇科急症之一，傅氏在崩漏一门中，有按症状分类的，如血崩昏暗；有按年龄分类的，如老妇血崩、少妇血崩；有按病因分类的，如交感出血、郁结血崩、闪跌血崩、血海太热血崩。他认为血崩的病因有外伤因素，如“交感”“闪跌”；有情志因素，如“郁结”，原文还提到“妇人有怀抱甚郁，口干舌渴，呕吐吞酸，而血下崩者”；有内因，如血海太热；有年龄体质的因素，如“年老”“少妇”，而且从傅氏安排的顺序来看，把昏暗血崩放在第一位，可能是因为这种血崩起病突然，最易死亡，故首先提出，从而显示其重要性，而把血海太热血崩放在最后，是因为本病病程较长，治疗周期也比其他的血崩长，而且病情也不如其他六种紧急，故放在最后论述。本文对该书崩漏一症[1]进行梳理，探讨如下。

    1 分型论治

    1.1 血崩昏暗：这种血崩是由于某种原因所致，血崩突至而致两目黑暗，不省人事，世人误以为是实火，很多医家误用止崩收涩之法，但傅氏认为此乃血虚，阴不敛阳而产生虚火，治法上提出“必须于补阴之中行止崩之法”，治疗原则提出补血以治其源，补气以生血，补火以防血凝而不能速生，方用固本止崩汤，药用熟地、当归填精补血，白术、黄芪、人参健脾益气以生血固血，黑姜以温经止血，若已病数日，病人大虚，不可遂用此方，恐气将脱不能受峻补，遵“少火生气”之意，缓缓补之，《医贯》云“有形之血不能速生，无形之气所当急固，无形自能生有形也”，急则补气为先，如果尚存一息正气，用人参三钱冲贯众炭末一钱服之，补气止血为主，待好转后再服上方加贯众炭末一钱；正气大虚，服黄酒以通行十二经，振奋经气 ......