刘宏霞 甘 霖 林咸明

    浙江中医药大学第三临床医学院 浙江 杭州 310053

    历代针灸医家十分注重针刺手法操作及其疗效，自《灵枢·九针十二原》提出“刺之要，气至而有效”，《针灸大成》曰“有病道远者，必先使气直到病所”，提出了针刺得气及“气至病所”的重要性，同时又有《灵枢·官针》中阐述的“九刺”“十二刺”“五刺”等刺法，以及当代涌现的许多新针灸疗法如浮针、小针刀、钩针、银质针等，特别是在颈肩腰腿痛等软组织损伤类疾病中强调了“针至病所”的重要性。笔者通过查阅历代有关“气至病所”与“针至病所”文献并结合当今针灸临床病种特点，对“气至病所”与“针至病所”理论并结合临床之所得进行初步探讨。

    1“气至病所”注重针刺得气感应的传导方向与强弱

    “气至病所”是指在针刺得气的基础上，通过一定的补泻手法，使针感沿着病灶方向扩延和传布，最终到达病变部位。《针灸学辞典》将针刺过程中“气至病所”的现象解释为“针刺感应趋向病痛局部”[1]。《针刺手法一百种》中则提出“气至病所”是针感循经上下传导，甚至到达病位处，为一种较强的针感[2]。《素问·宝命全形论》将针刺感觉的快传导现象比喻为像鸟飞那样迅速，“见其乌乌，见其稷稷，从见其飞，不知其谁”。结合临床实践，笔者发现针感的传导方向、强弱与“气至病所”的最终疗效密切相关。

    针感沿经脉走行传导的现象称为循经感传，常分为显性和隐性感传两种形式，显性感传气至病所是气至的最佳表现，具有更好的临床疗效。现代研究结果亦证实了这一点，如有学者[3]研究针刺内关穴后心功能和心电图的变化 ......