杭州市中医院 浙江 杭州 310007

    卵巢储备功能下降(DOR)指卵巢皮质区卵泡生长、发育形成可受精的卵母细胞的能力减弱，而导致女性月经失调、性激素缺乏及生育能力下降的病证[1-2]，进一步可发展为卵巢早衰(POF)。卵巢储备降低包括与年龄相关的生理学卵巢储备降低、与年龄无关的非生理性卵巢储备降低。人类生育潜能随年龄的增长而下降，表现为妊娠率低、流产率增加、生育的平均间隔时间延长等，据统计约10%的不孕妇女罹患卵巢储备功能降低。随着现代辅助生育医疗的发展，很多DOR患者希望通过试管婴儿提高妊娠率，但目前DOR患者反复移植失败，移植后妊娠丢失等问题日益受到关注，是临床上亟待解决的问题。笔者通过应用浙江何氏妇科流派学术经验诊疗月经病体会，探讨中医药辨治提高卵巢储备功能下降患者试管移植成功率的思考，浅述如下。

    1 中医药学对DOR的病机认识

    中医药学治疗不孕不育已有悠久的历史。卵巢储备功能下降的临床表现在《素问·上古天真论》记载的“七七”变化中便有相关描述：“女子七岁肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”充分证实了本病的发生与肾虚相关。中医学认为“肾主藏精”，主生长发育与生殖，肾中真阳不足，命门火衰，阳虚气弱，有碍气化与升腾，以至发生气血不足、冲任虚衰、胞宫失煦。因此肾虚是卵巢储备功能下降的基本病机。同时女性卵巢储备功能下降的病因常起于情志不舒，七情致病，证在心肝气郁，气郁不解 ......