台州骨伤医院 浙江 温岭 317500

    肩袖损伤是运动医学科的常见疾病，治疗的最终目标是缓解疼痛、最大可能恢复肩关节功能，而术后康复训练对实现这一目标至关重要。然目前对于何时开始康复训练仍存在争议，早期被动运动(EPM)可能使修复的肩袖再撕裂，而延迟运动(DRM)又易导致肩关节内软组织粘连或挛缩，增加术后肩关节僵硬的风险。因此，自2015年5月我科在肩袖修补术后DRM方案中加入养血活络汤，用于改善DRM方案后肩关节早期僵硬问题，取得了良好的临床效果，现报道如下。

    1 临床资料

    1.1 纳入和排除标准：纳入标准：①确诊为肩袖撕裂患者，术中测量为非巨大型肩袖撕裂；②手术由同一主刀医生完成；③采用双排缝合桥技术；④采用加入中医汤剂养血活络汤的DRM康复方案进行肩袖修补术后康复；⑤采用标准的DRM康复方案[1]进行肩袖修补术后康复的患者作为对照。排除标准：①术中测量为巨大型肩袖撕裂；②既往患侧曾行肩关节手术者；③合并钙化性肌炎、肩关节周围炎[2]、肩关节病(Hamada分型>4a度)、盂唇损伤及臂丛神经损伤者；④术前肩关节僵硬[3](被动上举<100°或被动外旋角度丢失>50%)。根据Deorio和Cofield[4]的分类，术中用带刻度的探钩从后侧入路探入测量撕裂部肱骨头足印区域前后径大小 ......