陆增生 吴黎艳 倪 伟 施维群

    1 浙江省立同德医院 浙江 杭州 310012

    2 杭州师范大学附属医院 浙江 杭州 310015

    3 浙江中医药大学附属第二医院 浙江 杭州 310005

    胁痛是临床上很常见的一种自觉症状，指两侧或一侧胁肋部疼痛为主要表现的病症。施维群为第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，浙江省名中医，主任中医师，长期从事肝病的科研、临床、教学等工作。门诊经常遇到正在服用乙型肝炎抗病毒药物慢性乙型病毒性肝炎患者或乙型肝炎病毒携带者出现胁痛，因患者的血检验结果正常，肝胆影像学正常，西医往往束手无策。笔者作为第六批全国老中医药学术经验继承工作继承人，随师侍诊发现施师治疗此类患者每获良效，特对其治疗经验总结如下，以期抛砖引玉。

    1 病之枢机在肝胆

    胁痛的病位在肝胆，与脾、胃、肾相关。右胁部为肝胆之所在，两侧胁部均为肝胆经脉的循行部位。《灵枢·五邪》曰：“邪在肝，则两胁中痛。”《素问·藏气法时论篇》曰：“肝病者，两胁下痛引少腹。”《素问·缪刺论篇》曰：“邪客于足少阳之络，令人胁痛不得息。”《严氏济生方》曰：“夫胁痛之病……多因疲极嗔怒，悲哀烦恼，谋虑惊扰，致伤肝脏。”《景岳全书》曰：“内伤虚损，胁肋疼痛者，凡房劳过度，肾虚羸弱之人，多有胸胁间隐隐作痛，此肝肾精虚，不能化气，气虚不能生血而然。”肝肾精虚导致胸胁隐痛，同时提出胁痛与肾密切相关。《金匮翼》云：“肝虚者，肝阴虚也。阴虚则脉绌急，肝之脉贯隔布胁肋 ......